Acidosi Respiratoria: Tipi, Sintomi, Cause, Diagnosi, Trattamento E Prevenzione

BPCO

In questa condizione, i fluidi corporei (soprattutto il sangue) diventano troppo acidi a causa di livelli più elevati di anidride carbonica.

È un’indicazione che la respirazione (ventilazione) non espelle adeguatamente l’anidride carbonica dal corpo.

È uno stato che insorge con determinate malattie e non è una malattia di per sé. Senza un intervento adeguato, l’acidosi respiratoria può portare a una serie di gravi complicazioni e persino progredire fino alla morte.

Tipi di acidosi respiratoria

Acidosi respiratoria acuta

Nell’acidosi respiratoria acuta, sia la PaCO2 (pressione parziale di anidride carbonica [CO2] nel sangue arterioso) sia l’acidità sono più elevate. L’acidosi respiratoria acuta si verifica quando la ventilazione attraverso i polmoni fallisce improvvisamente.

L’uso di alcuni farmaci o di varie condizioni mediche (come malattie cerebrali o neuromuscolari) può causare acidosi respiratoria acuta.

Anche il blocco dell’aria dovuto all’asma può provocare una situazione del genere.

Acidosi respiratoria cronica

Nell’acidosi respiratoria cronica, solo la PaCO2 è più alta. L’acidosi respiratoria cronica può essere il risultato di molti disturbi, come obesità , sindrome da ipoventilazione , disturbi neuromuscolari e gravi difetti di ventilazione.

Sintomi dell’acidosi respiratoria

L’acidosi respiratoria si presenta spesso con i sintomi dei disturbi sottostanti che causano l’acidosi respiratoria.

I sintomi possono variare a seconda della gravità delle malattie e del tasso di aumento della PaCO2. L’aumento da lieve a moderato della PaCO2 mostra sintomi minimi.

I seguenti sintomi non specifici possono essere osservati in pazienti affetti da acidosi respiratoria:

  • Ansia.
  • La mancanza d’aria.
  • Disordini del sonno.
  • Eccessiva sonnolenza diurna.
  • Allucinazioni
  • Confusione.
  • Respiro sibilante
  • Aumento dell’espansione del torace.
  • Diminuzione dei suoni respiratori.
  • Colorazione bluastra della pelle.
  • Dita ippocratiche.
  • Depressione .
  • Tremori alle mani.
  • Contrazioni
  • Convulsioni

Se non trattati, altri sintomi possono anche diventare evidenti con lo sviluppo di complicazioni da acidosi respiratoria.

Cause di acidosi respiratoria

Polmoni e vie aeree

Questi sono considerati come una delle principali cause di acidosi respiratoria.

L’incapacità delle vie aeree e dei polmoni di svolgere le loro normali funzioni ostacola il normale scambio di gas, e quindi l’acidità del sangue e dei fluidi corporei.

Questi potrebbero essere:

  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), inclusi bronchite cronica ed enfisema.
  • Restringimento delle vie aeree, come si osserva con asma, stenosi tracheale e laringea.
  • Apnea ostruttiva del sonno.

Muscoli e ossa

Le ossa della cavità toracica, principalmente le costole e lo sterno (osso del torace), non solo proteggono i polmoni, ma servono anche come punto di attacco per i muscoli respiratori.

Questi muscoli possono espandersi e contrarsi nella cavità toracica per attirare l’aria nei polmoni o espellerla.

Alcune malattie o disturbi potrebbero essere:

Malattie neuromuscolari come la sclerosi laterale amiotrofica, la sindrome di Guillain-Barré, la distrofia muscolare, la miastenia grave, il botulismo, la disfunzione del diaframma e la paralisi.

Anche disturbi della parete toracica, come cifoscoliosi grave, torace instabile, spondilite anchilosante, torace della chiglia o petto escavato.

Sistema nervoso

Il sistema nervoso gioca un ruolo fondamentale nella ventilazione.

I nervi trasportano i segnali dal cervello ai muscoli della respirazione, controllando così la frequenza della respirazione. Questi possono essere:

  • Il sistema nervoso centrale (SNC), depressione centrale dovuta all’abuso di droghe (benzodiazepine, narcotici o barbiturici) e disturbi neurologici (encefalite, trauma).
  • Neuropatia (lesione o malattia) dei nervi frenici o intercostali.

Diagnosi di acidosi respiratoria

Screening farmacologico: un test antidroga può rilevare se alcuni farmaci (come barbiturici, oppiacei e benzodiazepine) stanno causando acidosi respiratoria.

Studi di imaging: i raggi X, la risonanza magnetica o la TC del torace possono essere utili per rilevare l’ostruzione delle vie aeree, la debolezza o la paralisi del diaframma e le deformità scheletriche.

La TC o la risonanza magnetica possono rilevare tumori o lesioni nelle aree del cervello che controllano la respirazione.

Esami di laboratorio: vengono eseguiti campioni di sangue per valutare il livello di bicarbonato, il livello di elettroliti, la funzione tiroidea e un conteggio completo delle cellule del sangue.

Test di funzionalità polmonare: questi test possono determinare la gravità della malattia.

Test nervosi e muscolari : i test elettromiografici (EMG) e della velocità di conduzione nervosa (NCV) possono rilevare disturbi neuromuscolari.

Trattamento dell’acidosi respiratoria

Il trattamento dipende dai disturbi sottostanti. Talvolta possono essere necessarie misure di supporto come l’ossigenoterapia o la ventilazione meccanica indipendentemente dalla causa.

Misure di stile di vita

La perdita di peso può aiutare i pazienti con obesità Sindrome da ipoventilazione.

Stimolazione muscolare o nervosa

In questa tecnica vengono erogate correnti elettriche. La stimolazione elettrica ritmica del diaframma o del nervo frenico dà risultati positivi nella respirazione.

Le droghe

Agenti come broncodilatatori beta-agonisti (salmeterolo, albuterolo), agenti anticolinergici (tiotropio, ipratropio bromuro) e metilxantine (teofillina) aiutano i pazienti con broncospasmo grave (spasmo dei muscoli polmonari) e malattia polmonare ostruttiva.

Gli anti-colinergici aumentano anche la ventilazione riducendo la costrizione dei bronchi e dei bronchioli dei polmoni.

La teofillina rilassa anche i muscoli polmonari, ma viene somministrata con cautela a causa dei suoi effetti collaterali tossici.

Gli stimolanti respiratori (medrossiprogesterone, acetazolamide) favoriscono la ventilazione. Alcuni di questi sono corticosteroidi, che agiscono riducendo l’infiammazione.

Questi farmaci aiutano i pazienti che hanno sviluppato acidosi respiratoria a causa dell’asma.

Se l’acidosi respiratoria è causata dal sovradosaggio di alcuni farmaci sedativi, vengono utilizzati antagonisti dei farmaci per invertire gli effetti.

Farmaci come il flumazenil invertono gli effetti delle benzodiazepine. Il naloxone inverte gli effetti dei narcotici.

Terapia per infusione di bicarbonato

Il bicarbonato di sodio si verifica in rare occasioni in cui i pazienti mostrano un pH estremamente basso e arresto cardiorespiratorio.

Ossigenoterapia

L’ossigenoterapia può aiutare i pazienti con carenza di ossigeno. Si evitano le complicazioni associate a una carenza di ossigeno prolungata.

Ventilazione

La ventilazione meccanica avviene attraverso il naso o attraverso un tubo nella trachea.

Aiuta ad abbassare la pressione arteriosa parziale di anidride carbonica (PaCO2) e ad aumentare la pressione arteriosa parziale di ossigeno (PaO2).

Prevenzione

Una persona può prevenire l’acidosi respiratoria mantenendo una sana funzione polmonare.

La gestione e il controllo rigorosi delle malattie respiratorie a lungo termine, come l’asma e la BPCO, sono essenziali per mantenere una buona qualità della vita ed evitare ulteriori problemi di salute.

Alcuni farmaci, come le benzodiazepine e gli analgesici estremamente potenti, inclusi gli oppioidi, riducono l’attività respiratoria.

In presenza di problemi respiratori cronici, o se l’acidosi respiratoria cronica si sviluppa da una condizione diversa, evitare il più possibile questi tipi di farmaci può ridurre il rischio che i livelli acido-base peggiorino.

Le persone che hanno bisogno di questi farmaci dovrebbero assumere la dose più piccola possibile.

Poiché il fumo di tabacco ha una forte associazione con lo sviluppo della BPCO, smettere di fumare è sempre l’opzione migliore per ridurre il rischio di altri problemi respiratori.

L’obesità può anche ridurre la capacità di una persona di respirare in modo efficiente, nonché aumentare il rischio di malattie cardiache e diabete mellito.

Di conseguenza, una dieta equilibrata e nutriente e un’attività fisica regolare giovano sia al cuore che ai polmoni.

Add a Comment

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *