Anamnesi: Definizione, Aspetti Clinici, Uso Nelle Malattie Attuali E Fattori Di Sollievo

qual è la definizione di anamnesi

È una parola che deriva dal greco che significa ana “di nuovo” e mimneeskein “per tener conto”.

La presenza dell’anamnesi nella cultura contemporanea è generalizzata e assume identità diverse a seconda del livello di applicazione della definizione.

La storia della vita ( anamnesis vitae ) include informazioni biografiche generali come: il luogo di nascita, il grado di istruzione, il luogo e le condizioni di vita nel passato e nel presente.

Sicurezza materiale, stato civile, interesse per gli hobby, le abitudini, il tipo di svago preferito e il grado di attività fisica che l’individuo svolge.

L’anamnesi e l’esame clinico sono fondamentali per rivelare i problemi di salute dei pazienti.

Una corretta valutazione è uno dei presupposti per una diagnosi e una terapia specifiche.

La documentazione deve essere eseguita in un ordine specifico per ogni paziente al fine di evitare errori.

Attualmente ci sono programmi digitali che aiutano a raggiungere l’obiettivo.

Aspetti clinici per prendere un’anamnesi

L’anamnesi si riferisce a un’indagine sistematizzata che viene eseguita da un medico al suo paziente e che include una raccolta di vari dati sui disturbi del paziente, una storia medica dello stato clinico attuale e della sua malattia.

Questa raccolta di dati è un passo significativo e decisivo nella pratica clinica attuale. È molto importante mantenere il contatto visivo con il paziente.

Questo contatto rafforza e assicura la formazione di un legame di fiducia tra medico e paziente.

Nel colloquio, dovresti parlare chiaramente ed evitare termini medici, che il paziente non può capire e che possono fargli provare una sensazione di inferiorità, possono anche incorporare un fattore di stress nella conversazione.

L’anamnesi dipenderà dalla condizione quindi è necessario, inizialmente, chiarire che tipo di problema presenta il paziente.

Nell’anamnesi occupazionale, il primo punto da affrontare è il tipo di professione, sia che si tratti di lavoro d’ufficio o di lavoro fisico, sia che sia impegnativo o pericoloso.

Quando si tratta di malattie dovute ad attività professionali, devono essere tenuti in considerazione i possibili rischi professionali, la presenza di manifestazioni cliniche simili in altri lavoratori dell’azienda.

Tra i fattori che causano malattie professionali, va presa in considerazione l’inalazione di polveri, tra cui biossido di silicio, amianto, tra gli altri, vibrazioni, stress da radiazioni, esposizione a piombo, mercurio, vapori di solventi. Monossido di carbonio, berillio.

In questo caso, è necessario specificare la disponibilità di misure di protezione e la previsione di misure preventive esistenti in azienda e lo svolgimento di visite mediche periodiche e la loro completezza.

Particolare attenzione è riservata alle malattie trasmesse.

È possibile identificare processi patologici cronici, le informazioni su cui dovrebbero essere trasferite alla storia della malattia attuale.

Un altro aspetto importante sono gli interventi chirurgici, le complicanze nel periodo pre e postoperatorio, le emorragie, le trasfusioni di sangue, l’uso di protesi, cateteri e trapianti in cui aumenta la probabilità di infezione, come l’HIV e i virus dell’epatite B. e C (causa di molti lesioni viscerali).

Occorre tener conto dei periodi di permanenza del paziente in paesi con condizioni climatiche e di vita insolite (tropici), possibilità di invasioni parassitarie, da parte di virus, batteri e funghi.

Una questione importante sono le cosiddette cattive abitudini come fumare, bere alcolici.

Il medico dovrebbe sempre sforzarsi di farne una descrizione quantitativa, poiché fumare e bere sono tra i fattori di rischio importanti per una serie di condizioni patologiche.

Le caratteristiche del fumo come l’età in cui hai iniziato a fumare, il numero di sigarette fumate al giorno. Questi dati sono forniti dai pazienti in modo abbastanza obiettivo.

Tuttavia, il consumo di alcol è spesso sottovalutato dai pazienti.

In questo senso, è necessario chiedere in aggiunta ai familiari del paziente e prestare attenzione ad alcuni dei cosiddetti marker di alcolizzazione (anche quando si valuta l’aspetto del paziente).

La storia nelle donne dovrebbe includere informazioni sulla funzione sessuale.

Le donne vengono interrogate sul corso delle mestruazioni: regolarità, abbondanza, presenza di dolore, momento in cui le mestruazioni si sono interrotte, climax e manifestazioni di nevrosi. Questi dati sono importanti per spiegare alcuni dei sintomi.

Si dovrebbe anche chiedere quali sono le misure contraccettive che il paziente utilizza, in particolare se assume farmaci ormonali, il cui uso a lungo termine può portare a gravi complicazioni.

Nei casi di una donna pluripare, è molto importante chiedere informazioni sulle gravidanze precedenti, come numero e tipo di parto.

Anche la durata e il decorso della gravidanza, compreso il peso neonatale, sono importanti.

Devono essere valutate le complicanze del parto e la durata dell’allattamento al seno.

L’ereditarietà può svolgere il ruolo di un fattore predisponente a una malattia, che di solito si sviluppa sotto l’influenza di fattori esterni.

Le informazioni sulle malattie e le cause di morte dei genitori e dei parenti stretti possono essere preziose per la diagnosi e soprattutto per la previsione.

Ad esempio, la malattia e soprattutto la morte di un genitore in età relativamente giovane a causa di malattia coronarica o ictus, nonché la presenza di malattie come il diabete mellito.

Cardiopatia coronarica, ipertensione, gotta, tubercolosi, coagulopatie (tromboembolia), disturbi congeniti, difetti alla nascita, malattia del rene policistico, cancro e altre malattie infettive sono di grande importanza.

È necessario indagare lo stato sociale e le relazioni familiari del paziente, che gestisce la casa, che aiuta il paziente nella vita di tutti i giorni.

È possibile che se il paziente entra e rimane in ospedale non verrà curato.

La malattia può verificarsi in parenti dello stesso sesso.

Quindi solo gli uomini sono affetti da emofilia, ma la malattia si trasmette da nonno a nipote solo attraverso una figlia apparentemente sana.

Nel valutare lo stato psicologico del paziente, si tiene conto del modo di parlare: inibizione o, al contrario, agitazione, eloquenza.

La reazione del paziente a vari tipi di stress psicologico, inclusa la malattia, sia che provochi timore di una prognosi sfavorevole, sia che vi sia una sottostima della gravità della situazione, che implica una violazione del regime, una ricezione errata o addirittura una cessazione del farmaco .

Si consiglia di ricercare un dialogo più franco con il paziente, donando allo stesso tempo un clima psicologico di fiducia, al paziente la necessità e l’importanza delle misure diagnostiche e terapeutiche che vengono attuate, ed infine la fiducia nel medico.

In modo speciale si può sviluppare il rapporto del paziente con il medico, di cui ci si fida.

In ogni caso, anche un breve incontro dovrebbe iniziare con la conoscenza, chiarendo il nome, le informazioni di base sul paziente, le sue lamentele e preferibilmente, almeno brevemente, l’anamnesi della malattia.

Viene quindi condotto un sondaggio, a volte selettivamente dall’uno o dall’altro organismo. In ogni caso, il paziente dovrebbe consultare medici specialisti.

Anamnesi della malattia attuale

Lo studio dei reclami del paziente è strettamente intrecciato con la storia dello sviluppo della malattia attuale (morbi anamnesi).

Inizialmente, è essenziale chiarire che tipo di problema ha il paziente.

Se ci sono più problemi, è necessario identificare quello predominante.

Le domande da porre sono le seguenti:

  • Quando il problema è iniziato e da quanto tempo hai affrontato il problema.
  • Se è la prima volta che il paziente sperimenta questi problemi.
  • I problemi sono peggiorati e identificare qual è il fattore causale.
  • Se in passato è stata presa una misura di trattamento.

Passaggi:

  1. Presentati e identifica il paziente.
  2. Presentazione del problema.
  3. Storia della presentazione del problema.

Nel caso del dolore al petto, ad esempio, dovresti chiedere:

  • Luogo esatto del dolore.
  • Insorgenza del dolore: costante, intermittente, graduale, improvvisa.
  • Carattere del dolore: acuto, bruciante, stretto.
  • Se si irradia o si sposta in un’altra posizione.
  • Se c’è qualcos’altro associato al dolore, come: febbre, sudorazione, vomito.
  • La durata del dolore.

Fattori di sollievo o esacerbazione

Il medico e il paziente cercano di tracciare lo sviluppo della malattia dalla comparsa dei primi segni al presente.

I periodi di riacutizzazione sono caratterizzati, sono incluse informazioni sui risultati degli esami e sul trattamento, inclusi estratti di cartelle cliniche.

Tutto questo, ovviamente, merita un’attenzione particolare, ma anche un atteggiamento critico e una verifica.

È particolarmente importante valutare i risultati della terapia, è consigliabile conoscere le dosi efficaci di alcuni farmaci.

È importante chiarire le possibili cause del paziente che hanno portato alla malattia o la sua gravità (infezione trasferita, bias dietetico).

Sono necessariamente poste domande sulla tollerabilità dei farmaci, possibili manifestazioni allergiche.

I dati dell’anamnesi dovrebbero essere generalizzati e presentati insieme ai problemi sotto forma di una sequenza temporale.

Oltre a studiare i problemi dei pazienti, il chiarimento dell’anamnesi richiede una conoscenza sufficiente della patologia corrispondente e del suo sviluppo.

Spesso, soprattutto con una diagnosi difficile e poco chiara, la storia della malattia deve essere cancellata, alla ricerca di nuove informazioni che possano essere decisive.

Nel processo di familiarizzazione con un’anamnesi, il medico deve dare al paziente l’opportunità di parlare; tuttavia, la storia del paziente deve essere costantemente accompagnata da domande, le cui risposte sono importanti per il medico.

Particolare attenzione è riservata all’ultimo periodo prima del ricovero, alle sue cause e al suo scopo.

Studiare un’anamnesi, come fare domande in generale, non è solo un elenco di domande e risposte.

Dallo stile di conversazione tra medico e paziente dipende la compatibilità psicologica, che per molti versi determina l’obiettivo finale: il sollievo delle condizioni del paziente.

Differenza tra anamnesi e diagnosi

L’anamnesi consiste nel porre o rispondere a domande relative a problemi affrontati dai pazienti ed è una comunicazione pianificata.

In questa comunicazione, il medico chiede al paziente e alla famiglia di condividere i loro pensieri e sentimenti, che sono chiamati tecniche di comunicazione terapeutica.

Le tecniche includono abilità verbali e non verbali, empatia e grande preoccupazione.

Le tecniche verbali includono domande aperte e chiuse, esplorazione delle risposte e convalida della risposta del paziente.

Tecniche non verbali che includono ascolto attivo, silenzio, contatto tattile e visivo.

L’ascolto attivo è un argomento in cui devi essere addestrato.

L’anamnesi è la storia di un medico che intervista il paziente o la sua famiglia o testimoni che conoscono la storia del paziente.

Questa intervista non spiega solo la cronologia della malattia.

Questo processo è molto importante perché in questo processo, attraverso i sentimenti soggettivi del paziente, si può esplorare, studiare la natura e viene utilizzato come base per un medico con l’idea di cercare una diagnosi.

La diagnosi è il nome della malattia.

La diagnosi è anche la conclusione che l’intero processo di pensiero parte da un’analisi dei sintomi, dei segni e dei risultati della ricerca.

La diagnosi viene dal greco, il che significa trarre una conclusione da una serie di possibili malattie.

Nella medicina odierna, il processo è più vicino a quella che viene chiamata diagnosi differenziale.

L’anamnesi in psicoanalisi

L’anamnesi rappresenta un luogo comune sia per la pratica della terapia che per il farmaco appropriato.

Ci sono opinioni che affermano che il ruolo dell’anamnesi non consiste solo nel rivivere ricordi sepolti sotto il peso degli anni, ma anche nel rafforzare le energie e i poteri di guarigione.

Infatti, la psicoanalisi si basa sulla convinzione, confermata dai fatti, nel potere curativo della parola parlata o, più precisamente, nel ricordo dei ricordi.

Nella psicoanalisi, come nella medicina generale, gli eventi contestuali che hanno innescato sintomi nevrotici sono correlati.

Il paziente deve ricordare fatti, eventi e altri eventi di qualsiasi tipo che possono essere correlati alla comparsa dei sintomi.

È ovvio che non conosce il significato degli eventi che ha vissuto, cioè le sue dinamiche psichiche non gli spiegano, molto chiaramente, il significato dei sintomi patologici.

È necessario sapere che la psicoanalisi ritiene legittimamente che i nostri sintomi nevrotici abbiano un certo significato e senso.

In molti casi sono prodotti sostitutivi che collegano richieste psichiche conflittuali (conscia + inconscia) come ansia, tachicardia, vertigini o altri sintomi clinici simili.

Il paziente non sa nulla di questi fatti e molto spesso viene preso dal panico cercando di trovare la soluzione ai sintomi, attraverso farmaci o interventi medici più o meno dolorosi.

Pertanto, il ruolo dell’anamnesi, di ricordare gli eventi che hanno preceduto i sintomi, che è estremamente importante per la cura dei disturbi mentali.

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