Catetere Mahurkar: Che Cos’è? Usi, Cura, Vantaggi E Somministrazione Di Farmaci

com'è il posizionamento del catetere mahurkar

Un accesso per emodialisi o un accesso vascolare è un modo per arrivare al sangue per l’emodialisi.

L’ emodialisi è un trattamento utilizzato quando i reni cedono (stadio 5 della malattia renale) e non possono pulire il sangue e rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.

Se sei in emodialisi, il tuo accesso è uno dei seguenti:

  • Una fistola atrioventricolare realizzata unendo un’arteria e una vena del braccio.
  • Un innesto AV realizzato utilizzando un tubo morbido per unire un’arteria e una vena del braccio.
  • Un catetere, un tubo morbido che viene inserito in una grande vena, di solito nel collo.

La National Kidney Foundation (NKF) raccomanda la fistola AV (artero-venosa) come opzione preferita per l’accesso vascolare permanente.

L’innesto AV è la prossima opzione preferita per l’accesso permanente. Il catetere è consigliato per l’accesso temporaneo. Potrebbero esserci condizioni che ti impediscono di avere una fistola o un innesto e può essere utilizzato un catetere.

Cos’è un mahurkar o un catetere per emodialisi?

Il catetere utilizzato per l’emodialisi è un  catetere  tunnellizzato  perché posto sotto la pelle. Esistono due tipi di cateteri tunnellizzati: con cuffia o con cuffia. I cateteri tunnellizzati senza cuffia vengono utilizzati per le emergenze e per brevi periodi (fino a 3 settimane).

I cateteri con cuffia a tunnel, un tipo raccomandato dall’NKF per l’accesso temporaneo, possono essere utilizzati per più di 3 settimane quando:

  • È stata inserita una fistola o un innesto AV ma non è ancora pronto per l’uso.
  • Non ci sono altre opzioni per l’accesso permanente. Ad esempio, quando i vasi sanguigni di un paziente non sono abbastanza forti per una fistola o un innesto.

I cateteri hanno due aperture all’interno; una è un’apertura rossa (arteriosa) per prelevare il sangue dalla vena e dal corpo alla linea di dialisi, e l’altra è un’apertura blu (venosa) che consente al sangue pulito di tornare nel corpo.

Come mi prendo cura del mio catetere?

Prendendoti cura del tuo accesso, durerà più a lungo e preverrà problemi come infezioni e coaguli. Ecco alcuni passaggi importanti da eseguire:

  • Tenere la medicazione del catetere pulita e asciutta.
  • Assicurati che l’area del sito di inserimento sia pulita e che il tuo team di assistenza cambi la medicazione ad ogni sessione di dialisi.
  • Tieni a casa un kit di medicazione di emergenza, nel caso in cui sia necessario cambiare la medicazione tra i trattamenti. Chiedi al tuo team di dialisi di mostrarti come cambiare le medicazioni in caso di emergenza.
  • Non rimuovere mai il cappuccio all’estremità del catetere. L’aria non deve entrare nel catetere.
  • Puoi fare la doccia o il bagno se hai una benda trasparente che aderisce al sito del catetere e alla pelle intorno ad esso.
  • Indossare una maschera sul naso e sulla bocca ogni volta che si apre il catetere per impedire ai batteri di entrare nel catetere e nel flusso sanguigno. Anche i professionisti che cambiano la medicazione dovrebbero indossare una maschera e guanti.
  • I tappi e i morsetti del catetere devono essere tenuti ben chiusi quando non vengono utilizzati per la dialisi. Solo il tuo team di assistenza dovrebbe utilizzare il catetere per dialisi per prelevare sangue o somministrare medicinali o liquidi.
  • Se l’area intorno al catetere sembra irritata o rossa, chiama subito il tuo team di dialisi. Chiedi al tuo team di dialisi i segni e i sintomi che richiedono un’attenzione immediata.
  • Conosci il tuo Kt / V e URR (rapporto di riduzione dell’urea). Kt / V e URR sono numeri che ti dicono quanta dialisi stai ricevendo. L’NKF consiglia di utilizzare Kt / V.

Se stai ricevendo una dialisi sufficiente, il tuo Kt / V dovrebbe essere almeno 1.2. Se viene utilizzato URR, deve essere pari o superiore al 65%. Se i tuoi numeri sono troppo bassi, una possibile causa potrebbe essere che il tuo accesso non funziona bene. Chiedi al tuo team di dialisi di verificare il tuo accesso.

Dovrei essere preoccupato per il mio catetere?

A volte, anche se stai molto attento, il tuo accesso può coagularsi o essere infettato.

I coaguli possono formarsi all’interno dell’apertura del catetere o formarsi all’esterno del catetere e bloccare l’apertura.

Ciò può far fluire il sangue a una velocità inferiore a quella prescritta dal medico. Se il flusso sanguigno rimane basso per più di un trattamento di dialisi, il catetere deve essere controllato e trattato lo stesso giorno.

Il trattamento precoce può impedire al coagulo di bloccare completamente il catetere. È importante ripristinare la velocità di flusso sanguigna raccomandata e trattare i coaguli che si stanno formando in modo che il catetere continui a funzionare bene e tu riceva la quantità di dialisi necessaria.

L’infezione può verificarsi anche con un buon indice di flusso sanguigno.

Per evitare infezioni, è molto importante seguire le istruzioni per la cura del catetere esattamente come insegnate.

Per ottenere un trattamento adeguato il più rapidamente possibile, essere informato sui sintomi caratteristici di un’infezione da catetere e informare immediatamente il medico o il team di dialisi.

Segni e sintomi di un’infezione da catetere includono:

  • Freddo.
  • Febbre.
  • Freddo.
  • Sensazione generale di debolezza e malattia.
  • Rossore o sensibilità intorno al sito di uscita del catetere.
  • Drenaggio del sito di uscita del catetere.

Il trattamento dipende dal tipo di infezione, ma può includere:

  1. Se si tratta di un’infezione del sito di uscita, verrà applicato un unguento direttamente sull’area interessata.
  2. Se c’è drenaggio dal sito di uscita, viene utilizzato un farmaco antibiotico.
  3. Un antibiotico EV per via endovenosa (una soluzione contenente un antibiotico che viene somministrato direttamente in una vena) se l’infezione si è diffusa nel sangue.

Cosa succede se il mio catetere non funziona bene?

Una diminuzione della velocità del flusso sanguigno ordinata dal medico è un segno che il catetere non funziona come dovrebbe. Se ciò si verifica per più di un trattamento in una settimana, il catetere deve essere controllato.

Il tasso di flusso sanguigno più basso significherà meno dialisi. Avrai quindi bisogno di un trattamento di emodialisi più lungo del normale per ottenere la giusta quantità di dialisi.

Gli allarmi della pressione arteriosa pre-pompa possono essere un altro segno che il catetere non funziona.

Questi suoni informano il team di assistenza che il catetere (o altro accesso vascolare) non consente un prelievo di sangue gratuito. Questo potrebbe essere un segno che si sta formando un coagulo nel catetere che blocca il flusso sanguigno.

Cosa si può fare per rimuovere il blocco dal mio catetere?

Il trattamento consiste nella somministrazione di un medicinale per fluidificare il sangue chiamato attivatore del plasminogeno tissutale (tPA). La maggior parte dei centri di dialisi può somministrarti il ​​medicinale mentre sei sulla sedia di dialisi, evitando così una visita in ospedale.

Se sei alla fine del trattamento, il tPA può essere somministrato appena prima del tuo prossimo appuntamento di dialisi. Chiedi al tuo medico come puoi organizzare la ricezione di questo medicinale prima della prossima sessione di trattamento.

Se il coagulo non viene trattato quando i segni e i sintomi di un coagulo vengono rilevati precocemente, il catetere può progredire fino a diventare completamente coagulato.

È quindi possibile che ti venga chiesto di visitare l’ospedale o il laboratorio vascolare per far controllare il tuo catetere ed eventualmente sostituirlo con un catetere nuovo di zecca.

Come viene somministrato il farmaco?

Il tuo medico inietta il medicinale direttamente nell’apertura del catetere.

Devi rimanere all’interno del catetere per 30 minuti per scomporre il coagulo. Dopo 30 minuti se non viene ripristinata una quantità sufficiente di flusso sanguigno, il medico può ripetere il processo.

Quali sono i vantaggi di trattare precocemente il coagulo?

  • L’emodialisi può funzionare come dovrebbe per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e dalle tossine ripristinando il flusso sanguigno.
  • Ci sono meno interruzioni del trattamento e c’è un significativo miglioramento della qualità della vita in dialisi se c’è una cura precoce del coagulo.
  • Ulteriori vantaggi includono la possibilità di vivere più a lungo in dialisi e la prevenzione di altri problemi di salute.

Cosa posso fare per mantenere il mio catetere funzionante?

  1. Impara il più possibile sul piano di trattamento prescritto: la velocità del flusso sanguigno, la frequenza e la durata dei trattamenti.
  2. Segui il piano di trattamento:
    • Rimani per tutto il tempo del trattamento.
    • Mantieni gli appuntamenti per la dialisi.
    • Sii puntuale per i tuoi trattamenti di emodialisi.
  3. Chiedi al tuo medico quanta dialisi devi fare. Tieni traccia dei tuoi  numeri Kt / V e URR. Parla con il tuo team di dialisi se i tuoi numeri non sono buoni come dovrebbero essere.
  4. Condividi le tue preoccupazioni con il tuo medico e il tuo team di dialisi. Potresti porre le seguenti domande:
    • Come posso sapere se il mio catetere non funziona?
    • Qual è la portata che il mio medico mi ha ordinato?
    • Perché la portata del mio catetere dovrebbe essere a questo livello?
    • Se la mia velocità di flusso diminuisce, quando mi verrà somministrato un farmaco per sciogliere i coaguli?
    • I farmaci che dissolvono il coagulo interromperanno il mio trattamento di dialisi? In tal caso, cosa accadrà al resto del trattamento?
    • Come metti il ​​medicinale per sciogliere i coaguli nel mio catetere? Quanto tempo devo aspettare perché funzioni?
    • Quali sono i segni e i sintomi dell’infezione?

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