Dotti Biliari: Cosa Sono? Struttura, Significato Clinico E Bioingegneria Dei Dotti Biliari

dotti biliari del fegato

Un dotto biliare, o condotto, è una qualsiasi di una serie di strutture simili a tubi lunghi che trasportano la bile ed è presente nella maggior parte dei vertebrati.

La bile, necessaria per la digestione del cibo, viene secreta dal fegato in passaggi che trasportano la bile nel dotto epatico, che si unisce al dotto cistico (portando la bile da e verso la cistifellea) per formare il dotto biliare comune, che si apre all’intestino .

L’albero biliare è l’intera rete di condotti di varie dimensioni che si diramano attraverso il fegato.

Il percorso è il seguente: canalicoli biliari → canali di Hering → dotti biliari interlobulari → dotti biliari intraepatici → i dotti epatici sinistro e destro si fondono per formare → dotto epatico comune lascia il fegato e si unisce → dotto cistico (dalla cistifellea) che si forma → bile comune dotto → si unisce al dotto pancreatico → formando l’ampolla di Vater → entra nel duodeno.

Struttura dei dotti biliari

Il dotto biliare è verde come la cistifellea, a causa delle macchie biliari.

Innervazione:

Il gonfiaggio di un palloncino nel dotto biliare provoca, attraverso il nervo vago, l’attivazione del tronco cerebrale e della corteccia insulare, della corteccia prefrontale e della corteccia somatosensoriale.

Significato clinico dei dotti biliari

Blocco:

Il blocco del dotto biliare da calcoli biliari, la guarigione da lesioni o cancro impedisce alla bile di essere trasportata nell’intestino e il principio attivo della bile ( bilirubina ) si accumula nel sangue.

Questa condizione produce ittero , dove la pelle e gli occhi diventano gialli a causa della bilirubina nel sangue. Questa condizione provoca anche un forte prurito dalla bilirubina depositata nei tessuti.

In alcuni tipi di ittero, l’urina sarà notevolmente più scura e le feci saranno molto più chiare del normale. Ciò è causato dalla bilirubina che entra nel flusso sanguigno e fuoriesce nelle urine dai reni, piuttosto che essere persa nelle feci attraverso l’ampolla di Vater.

Ittero:

L’ittero è comunemente causato da condizioni come il cancro del pancreas, che causa il blocco del dotto biliare che passa attraverso la porzione cancerosa del pancreas, il colangiocarcinoma, il cancro dei dotti biliari.

Anche il blocco da una pietra nei pazienti con calcoli biliari; e dalle cicatrici dopo un infortunio al dotto biliare durante la rimozione della cistifellea.

Sistema fognario:

Il drenaggio biliare viene eseguito con un tubo o un catetere (chiamato drenaggio biliare, stent biliare o catetere biliare) da un chirurgo o, di solito, un radiologo interventista.

Può essere utilizzato per alleviare un blocco nel dotto biliare, in modo permanente o come soluzione temporanea prima del trattamento definitivo, come un intervento chirurgico. Il drenaggio può essere posizionato per via percutanea attraverso il fegato e la procedura è chiamata drenaggio biliare transepatico percutaneo.

Questo può anche essere fatto come parte di una colangiografia transepatica percutanea, quindi una forma di radiologia interventistica.

Un drenaggio della bile può anche essere utilizzato per campionare la bile per la diagnosi o il monitoraggio della malattia, nonché per fornire una via di somministrazione per sostanze mediche.

Nei neonati con atresia biliare, l’epatoportoenterostomia è un metodo alternativo per fornire il drenaggio biliare.

Colangiocarcinoma:

Il colangiocarcinoma o cancro del dotto biliare è una forma di cancro composta da cellule epiteliali mutate (o cellule che mostrano caratteristiche di differenziazione epiteliale) che hanno origine nei dotti biliari.

Il colangiocarcinoma è considerato un cancro incurabile e rapidamente fatale a meno che sia il tumore primario che eventuali metastasi possano essere completamente rimossi chirurgicamente.

Non esiste un trattamento potenzialmente curativo, ad eccezione della chirurgia, ma la maggior parte delle persone presenta una malattia in stadio avanzato alla presentazione e non è operabile alla diagnosi.

Bioingegneria: dotti biliari rigenerati

Lo sviluppo di un protocollo per isolare ed espandere la popolazione cellulare che riveste i dotti biliari ha consentito la generazione in vitro di dotti bioingegnerizzati. Questi possono sostituire i dotti biliari nativi quando trapiantati nei topi.

La bile, che facilita l’assorbimento dei lipidi nell’intestino tenue, è altamente tossica per le cellule del fegato, dove viene prodotta. Pertanto, questo fluido deve essere drenato dall’organo attraverso i dotti biliari intraepatici ed extraepatici, che si trovano rispettivamente all’interno e all’esterno del fegato.

I danni ai dotti biliari possono impedire un corretto drenaggio, causando malattie epatiche spesso fatali. Un possibile trattamento è l’impianto di dotti biliari artificiali bioingegnerizzati.

Il rivestimento interno dei dotti biliari è costituito da cellule chiamate colangiociti. Il primo passo nella generazione dei dotti biliari in vitro è quindi quello di ottenere colangiociti extraepatici.

Sono stati sviluppati con successo protocolli per generare colangiociti intraepatici da cellule staminali pluripotenti umane, che hanno il potenziale per dare origine a qualsiasi tipo di cellula nel corpo.

Ma i colangiociti intraepatici ed extraepatici hanno origini e funzioni diverse e questi protocolli non possono essere utilizzati per generare queste ultime cellule. Un metodo alternativo consiste nell’isolare i colangiociti extraepatici dalla cistifellea (dove è immagazzinata la bile) mediante processi di digestione enzimatica.

Tuttavia, le cellule isolate hanno un potenziale limitato di proliferazione quando vengono coltivate in strati bidimensionali, rendendo difficile la produzione di cellule sufficienti per formare un dotto biliare.

Sampaziotis et al. hanno dimostrato che i colangiociti extraepatici potrebbero essere isolati meccanicamente spazzolando o raschiando cellule dall’interno dei dotti biliari extraepatici umani.

Questo metodo è minimamente invasivo, in contrasto con l’isolamento della cistifellea, che richiede un intervento chirurgico. Inoltre, consente un facile accesso alle cellule umane, spesso una notevole limitazione per le terapie.

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