Ipossiemia: Tipi, Cause, Sintomi, Diagnosi, Differenze, Trattamento E Prevenzione

concetto di ipossiemia

Definizione:

L’ipossiemia è un livello di ossigeno nel sangue inferiore al normale, in particolare nelle arterie. L’ipossiemia è un segno di un problema con la respirazione o la circolazione e può portare a vari sintomi, come mancanza di respiro.

L’ipossiemia viene determinata misurando il livello di ossigeno in un campione di sangue prelevato da un’arteria (ossigeno nel sangue arterioso).

Può anche essere stimato misurando la saturazione di ossigeno nel sangue utilizzando un pulsossimetro, un piccolo dispositivo attaccato al dito.

L’ossigeno arterioso normale è di circa 75-100 millimetri di mercurio (mm Hg). I valori inferiori a 60 mm Hg indicano generalmente la necessità di ossigeno supplementare.

Le normali letture del pulsossimetro generalmente variano dal 95 al 100 percento. I valori inferiori al 90 percento sono considerati bassi.

Cosa succede quando si soffre di ipossiemia?

L’ossigeno passa nel sangue attraverso i polmoni. Il sangue trasporta l’ossigeno a tutte le parti del corpo. Quando hai troppo poco ossigeno nel sangue, il tuo corpo non ha abbastanza per lavorare.

Con troppo poco ossigeno, il tuo cuore e altre parti del tuo corpo non funzionano molto bene.

Quali sono i sintomi?

Sebbene possano variare da persona a persona, i sintomi più comuni dell’ipossia sono:

  • Cambiamenti nel colore della tua pelle, che vanno dal blu al rosso ciliegia.
  • Confusione.
  • Tosse.
  • Frequenza cardiaca veloce
  • Respirazione veloce.
  • Respirazione difficoltosa.
  • Sudore.
  • Respiro sibilante

Quali sono le cause?

L’ipossiemia è generalmente innescata da disturbi respiratori come:

  • Malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD).
  • Ostruzione delle vie aeree.
  • La sindrome da distress respiratorio acuto.
  • Polmonite.
  • Pneumotorace (polmone collassato).
  • Enfisema.
  • Difetti cardiaci congeniti.
  • Embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni).
  • Edema polmonare (liquido nei polmoni).

L’ascensione ad alta quota potrebbe anche portare a una bassa pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso. Queste sono alcune delle condizioni che potrebbero causare ipossiemia.

Inoltre, l’ipossiemia può anche essere causata da uno o da una combinazione dei seguenti:

Ipoventilazione : Si riferisce a una condizione in cui il contenuto di ossigeno (PaO 2) nel sangue diminuisce e si osserva un marcato aumento dei livelli di anidride carbonica. Questo contenuto di PaO2 ridotto può causare ipossiemia.

Ispirato a basso tenore di ossigeno : Il contenuto di FiO2 nel sangue è chiamato frazione di ossigeno inspirato nel sangue.

Una diminuzione di questa frazione di ossigeno inspirato può causare ipossiemia.

Bypassare da destra a sinistra : Uno shunt da destra a sinistra si riferisce a una condizione in cui si verifica un trasferimento di sangue dal lato destro del cuore al lato sinistro.

Un’apertura tra atri, ventricoli o vasi sanguigni può portare a questo. Un difetto strutturale o un problema in una valvola cardiaca può anche provocare uno shunt da destra a sinistra.

Relazione ventilazione-perfusione : Questa è una condizione in cui si osserva uno squilibrio tra il volume di gas espirato dagli alveoli (ventilazione alveolare) e il flusso sanguigno capillare polmonare.

Questa mancata corrispondenza può causare ipossiemia.

Compromissione della diffusione : In questa condizione si osserva una marcata riduzione del movimento dell’ossigeno dagli alveoli ai capillari. Questo movimento limitato può innescare l’ipossiemia.

Spesso è difficile stabilire una singola causa di ipossiemia nella malattia acuta. In questi casi diventa anche quasi impossibile determinare il grado di contributo delle cause dell’ipossiemia.

Quali sono i tipi di ipossiemia esistenti?

Ipossiemia notturna

È una condizione in cui i livelli di ossigeno nel sangue diminuiscono di notte quando la persona dorme.

Questo può essere visto nell’apnea notturna in cui la pressione parziale dell’ossigeno nel sangue può scendere a tal punto che può portare a interruzioni dei modelli di sonno delle persone.

La persona può svegliarsi dal sonno a causa della mancanza d’aria. L’ipossiemia notturna si osserva in pazienti affetti da bronchite cronica ed enfisema ipossico. È anche comunemente visto nei pazienti con ipertensione polmonare primaria.

Ipossiemia refrattaria

Uno dei tipi più pericolosi. Questo è un tipo di ipossiemia in cui, nonostante la somministrazione di ossigeno, le condizioni del paziente non migliorano.

È un’emergenza, la causa dell’ipossiemia è solitamente il corto circuito intra-polmonare del sangue, insieme al collasso delle vie aeree.

I livelli di ossigeno nel sangue arterioso e una radiografia del torace aiutano a diagnosticare.

L’ossigeno inalato non può entrare a causa del bypass e quindi il sangue con contenuto di ossigeno venoso misto circola nel corpo, portando il sangue deossigenato a raggiungere le vene polmonari, causando così ipossiemia arteriosa.

Differenza tra ipossiemia e ipossia

In senso più ampio, l’ ipossia è la mancata ossigenazione a livello tissutale, mentre l’ipossiemia si verifica a livello sanguigno, e quindi le due non devono essere considerate uguali.

 Un’ipossia significativa può portare a mancanza di respiro ed è comunemente sperimentata ad altezze in cui la saturazione di ossigeno nell’atmosfera è bassa.
L’ipossia del cervello è pericolosa e se non trattata può portare allo stato di incoscienza e persino alla morte. Più comunemente, l’ipossiemia è dovuta a malattie dei polmoni e come conseguenza dell’emoglobina bassa dovuta all’anemia.
L’ipossiemia medica viene studiata osservando la pressione parziale dell’ossigeno (mm Hg) nel sangue arterioso e la quantità di ossigeno trasportata dall’emoglobina dei globuli rossi.
Il contenuto di ossigeno nel sangue è importante, poiché è ciò che determina la quantità di sangue che raggiunge le cellule piuttosto che la pressione dell’ossigeno nel sangue arterioso.

Come viene diagnosticata?

L’ipossiemia viene diagnosticata misurando la quantità di ossigeno nel sangue. Questo viene fatto mediante pulsossimetria o mediante un esame del gas del sangue arterioso.

La pulsossimetria viene eseguita utilizzando un piccolo strumento posizionato sul dito. Il pulsossimetro fornisce una lettura digitale della quantità di ossigeno nel sangue.

Durante un test dell’ossigeno, il medico preleverà una piccola quantità di sangue da un’arteria nella parte inferiore del polso. Il sangue verrà testato per determinare la quantità di ossigeno che contiene.

Qual è il trattamento?

Il trattamento dipenderà dalla gravità dell’ipossiemia.

L’ossigenoterapia può essere necessaria per l’attività, come l’esercizio. Potresti aver bisogno di ossigeno solo quando dormi. Il tuo medico potrebbe dover usare l’ossigeno tutto il tempo se soffri di ipossiemia grave.

La riabilitazione polmonare (RP) può essere ordinata se la causa dell’ipossiemia è correlata a determinate condizioni, come la BPCO. La RP consiste nella pratica dell’esercizio fisico, della nutrizione e dell’educazione della malattia.

Imparerai come conservare (risparmiare) la tua energia e sviluppare un piano d’azione per la respirazione. Il PR offre anche consulenza e gruppi di supporto.

Una semplice maschera di plastica usa e getta può essere utilizzata anche per bassi livelli di ossigeno controllati.

Ciò fornisce una concentrazione di ossigeno inspirato di circa il 24% con una portata di ossigeno da 1,5 a 2 litri / min; la respirazione artificiale dell’anidride carbonica sotto la maschera è trascurabile.

Questa maschera è un metodo ben tollerato per l’ossigenoterapia a breve o lungo termine in pazienti con ipossiemia che si verifica a causa di cause variabili.

Può essere utilizzata anche la cannula nasale. Fornisce ossigeno a una portata da 1 a 6 litri al minuto (L / min), a concentrazioni dal 24 al 44%.

L’ossigenoterapia iperbarica è consigliata anche per l’ipossia cerebrale prolungata. Funziona principalmente migliorando la quantità di ossigeno disciolto nel plasma e quindi aumentando l’apporto di O 2 ai tessuti del corpo.

Corticosteroidi: la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è uno stato ipossiemico acuto, l’infiammazione è il fattore chiave nella fisiopatologia dell’ARDS.

I corticosteroidi sono potenti agenti antinfiammatori, antifibrotici e immunomodulatori che esercitano i loro effetti inibitori sull’infiammazione.

Il metilprednisolone è uno steroide efficace utilizzato nel trattamento dell’ipossiemia.

Trattamento della pressione delle vie aeree positiva o continua: l’ ipossiemia complica il recupero nel 30-50% dei pazienti dopo un intervento chirurgico addominale.

La terapia a pressione positiva o continua è un’alternativa migliore per trattare questa condizione rispetto alla ventilazione meccanica o all’intubazione endtracheale.

Prevenzione dell’ipossiemia

Per far fronte alla mancanza di respiro cronica, prova:

 Se ti è stata diagnosticata la BPCO o un’altra malattia polmonare, la cosa più importante che puoi fare è smettere di fumare.

Evita il fumo passivo: evita i luoghi in cui altri fumano. Il fumo passivo può causare danni ai polmoni.

Fare esercizio regolarmente: può sembrare difficile fare esercizio quando si ha il fiato corto, ma un esercizio regolare può migliorare la forza e la resistenza complessive.

Tecniche di respirazione profonda e tosse : queste tecniche aiutano i pazienti a liberare efficacemente le loro vie aeree mantenendo i livelli di ossigeno.

Uso di broncodilatatori: farmaci come i broncodilatatori rilassano efficacemente la muscolatura liscia e le vie aeree aperte in alcuni processi patologici come la BPCO.

Aspirazione orale: i pazienti con disturbi muscolari o coloro che hanno subito un accidente cerebrovascolare (CVA) possono avere riflessi della tosse inefficaci, che potrebbero portare all’ipossia.

L’aspirazione orale somministrata a questi pazienti può aiutare a prevenire questa condizione.

Addestramento ipossico – Deve essere somministrato addestramento ipossico per mantenere una buona salute.

Prendi la medicina e usa l’inalatore di salvataggio quando necessario per aiutare a prevenire le eruzioni cutanee.

Lo stress può innescare molti disturbi respiratori che portano all’ipossiemia e dovrebbe essere evitato.

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