Malattie Dell’ano: Tipi, Cause, Sintomi, Diagnosi, Trattamento E Prevenzione

affezioni rettali

L’ano è quella parte del tratto intestinale che passa attraverso il canale muscolare del bacino e gli sfinteri anali.

È l’ultimo foro attraverso il quale le feci lasciano il corpo.

Negli adulti, l’ano è lungo da 4 a 5 centimetri. La metà inferiore del canale anale ha terminazioni nervose sensibili.

Ci sono vasi sanguigni sotto il rivestimento e nella sua porzione centrale ci sono numerose minuscole ghiandole anali.

Malattie e loro cause

Ragade anale

Una fessura anale, chiamata anche fessura anorettale, è una divisione lineare o lacerazione nel rivestimento (“anoderma”) del canale anale inferiore.

La maggior parte delle ragadi anali si verifica quando uno sgabello grande e duro allunga eccessivamente l’apertura anale e lacera il delicato anoderma.

Meno comunemente, le ragadi anali si sviluppano a causa di diarrea prolungata, malattie infiammatorie intestinali o malattie a trasmissione sessuale che colpiscono l’area anorettale.

Le ragadi anali acute (a breve termine) sono generalmente superficiali e poco profonde, ma le ragadi anali croniche (a lungo termine) possono estendersi più in profondità attraverso l’anoderma per esporre la superficie muscolare sottostante.

Le ragadi anali dolorose possono essere un problema ricorrente nelle persone che soffrono di ripetuti episodi di stitichezza.

Fortunatamente, le ragadi superficiali di solito guariscono rapidamente con un trattamento medico e la maggior parte dei sintomi si risolve entro pochi giorni o un paio di settimane.

Ascesso anale

Un ascesso anale è una raccolta dolorosa e gonfia di pus vicino all’ano.

La maggior parte degli ascessi anali non è correlata ad altri problemi di salute e insorge spontaneamente, per ragioni che non sono chiare.

Hanno origine in una piccola ghiandola anale, che viene ingrandita per creare un sito di infezione sotto la pelle.

In generale, più della metà di tutti gli ascessi anali si verifica in giovani adulti di età compresa tra 20 e 40 anni e gli uomini sono colpiti più spesso delle donne.

La maggior parte degli ascessi anali si trova vicino all’apertura dell’ano, ma raramente possono verificarsi più in profondità o più in alto nel canale anale, più vicino al colon inferiore o agli organi pelvici.

Un ascesso anale a volte drena da solo, anche se è sempre più sicuro per un medico valutare il problema.

Se l’ascesso non si scarica da solo, il medico può praticare un’incisione e drenare l’ascesso. Dopo aver drenato un ascesso, il dolore di solito migliora immediatamente.

Un ascesso anale si trasforma spesso in una fistola anale anche con un trattamento adeguato.

Fistola anale

Una fistola anale è un condotto stretto, che è il residuo di un vecchio ascesso anale dopo che è stato drenato.

Collega la porzione centrale del canale anale (nella ghiandola anale) alla superficie della pelle. Dopo che un ascesso anale si è drenato, spontaneamente o quando drenato da un medico, si svilupperà una fistola anale.

A volte l’apertura della fistola sulla superficie della pelle scarica costantemente pus o liquido sanguinante. In altri casi, l’apertura della fistola è temporaneamente chiusa, provocando il rigonfiamento del vecchio ascesso anale come una dolorosa tasca di pus.

Senza trattamento, una fistola anale può continuare a trasudare sangue o pus per lunghi periodi di tempo.

Emorroidi

Le emorroidi generalmente non causano dolore. Tuttavia, a un certo punto i vasi sanguigni di una piccola emorroide sul bordo dell’apertura anale possono coagularsi (“trombosi”).

Questo può essere causato da un periodo di stitichezza da diarrea. Quando si verifica la trombosi, le emorroidi esterne diventano gonfie, dure e dolorose, a volte con secrezione sanguinolenta.

Quando le emorroidi sono esterne e trombizzate, il coagulo viene solitamente riassorbito lentamente dal corpo e il dolore e il gonfiore diminuiranno lentamente in un periodo che va da giorni a un paio di settimane.

Tuttavia, quando è molto doloroso, il medico può rimuovere il coagulo.

Cancro

I tumori anali che iniziano nelle cellule delle ghiandole sono chiamati adenocarcinomi.

I tumori anali sono spesso divisi in 2 gruppi, che a volte vengono trattati in modo diverso:

  • Tumori del canale anale (sopra il bordo anale).
  • Tumori del margine anale (sotto il margine anale).

Il rivestimento interno del canale anale è la mucosa. La maggior parte dei tumori anali inizia nelle cellule della mucosa.

A volte i tumori anali si diffondono da un’area all’altra, rendendo difficile sapere esattamente dove sono iniziati.

Polipi

I polipi sono escrescenze piccole, irregolari o simili a funghi che si formano sopra o appena sotto la mucosa. Ci sono molti tipi.

  • I polipi infiammatori iniziano a causa dell’irritazione causata da lesioni o infezioni.
  • I polipi linfoidi sono causati da una crescita eccessiva del tessuto linfatico (che fa parte del sistema immunitario). Il tessuto linfatico sotto il rivestimento interno dell’ano (mucosa) è normale, ma queste escrescenze non lo sono.
  • Le papille anali ipertrofiche sono escrescenze benigne del tessuto connettivo coperte da cellule squamose. Sono semplicemente papille normali ingrandite, che sono piccole pieghe della mucosa che si incontrano sulla linea dentata. Le papille anali ipertrofiche sono anche chiamate polipi fibroepiteliali.

Sintomi

Sebbene tutti i disturbi anali causino qualche tipo di disagio o dolore anale, altri sintomi variano a seconda del problema anale specifico.

I sintomi possono includere:

  • Dolore nella zona anale, spesso descritto come acuto, lancinante o bruciante e solitamente innescato da un movimento intestinale.
  • Lieve sanguinamento rettale, di solito una piccola quantità di sangue rosso vivo con un movimento intestinale o sulla carta igienica.
  • Presenza di una massa solida e tenera o gonfiore nella o intorno all’area anale, che può ingrandirsi.
  • Occasionalmente febbre, brividi.
  • Drenaggio persistente di sangue, pus o muco maleodorante dalla zona anale.
  • Un gonfiore deciso e di solito abbastanza doloroso nell’apertura anale.
  • Disagio o senso di oppressione nella zona anale che interferisce con i movimenti intestinali.
  • Cambiamenti nelle abitudini intestinali con scarico insolito dall’ano.

Diagnosi

Una volta descritti i sintomi, il medico porrà domande su:

Abitudini intestinali, in particolare qualsiasi storia di stitichezza.

Storia medica, inclusa qualsiasi storia di disturbi emorragici, episodi di sanguinamento rettale, malattie infiammatorie intestinali, malattie a trasmissione sessuale o radioterapia per il cancro.

L’uso di farmaci da prescrizione o da banco che possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Se hai rapporti anali o se hai precedenti di traumi anali.

Successivamente, il medico eseguirà un esame fisico dell’addome, seguito da un esame esterno della zona anale e da un esame rettale digitale.

Il cancro anale può essere riscontrato durante un esame rettale digitale di routine o durante una procedura minore, come la rimozione di ciò che si ritiene essere un’emorroide.

Per la diagnosi vengono generalmente utilizzate anche procedure più invasive, come l’anoscopia, la proctoscopia o l’ecografia endorettale.

Se si sospetta un cancro, deve essere eseguita una biopsia e il campione deve essere esaminato da un patologo.

Lo studio di stadiazione può includere una TAC addominale e pelvica, una risonanza magnetica pelvica per valutare i linfonodi pelvici, una radiografia del torace e studi sulla funzionalità epatica.

Prevenzione

Potresti essere in grado di prevenire le ragadi anali prevenendo la stitichezza. Per fare questo, ammorbidisci le feci aggiungendo gradualmente più fibre alla tua dieta e bevendo 6-8 bicchieri d’acqua al giorno. Le polveri di integratori di fibre disponibili in commercio funzionano bene.

Sebbene non sia sempre possibile prevenire altri tipi di disturbi anali, puoi ridurre il rischio di queste malattie:

  • Usa tecniche delicate per pulire la zona anale.
  • Mantieni asciutta la zona anale cambiando spesso la biancheria intima ed evitando l’umidità.
  • Usa sempre il preservativo se fai sesso anale.
    Non inserire mai alcun oggetto estraneo nel retto.

Trattamento

Un medico deve diagnosticare i disturbi anali. Una volta effettuata la diagnosi, il trattamento può o non può comportare un intervento chirurgico, a seconda del disturbo specifico.

Ragade anale

Per una ragade acuta, il medico può raccomandare di seguire i suggerimenti per alleviare la stitichezza, può anche raccomandare di applicare un unguento medicato alla ragade e immergere la zona anale in acqua calda per 10-15 minuti più volte al giorno (” sedile da bagno “).

Per le ragadi croniche, la chirurgia può correggere il problema in oltre il 90% dei casi.

Ascesso anale

Il medico deve aprire per drenare il pus. Questa procedura è chiamata incisione e drenaggio. Questo di solito può essere fatto come una procedura ambulatoriale, soprattutto se sei giovane e generalmente sano e il tuo ascesso è vicino all’apertura anale.

Fistola anale

La chirurgia per spogliare la linea della fistola (“fistulotomia”) è la terapia più efficace. Il medico apre il canale infetto e rimuove i resti del vecchio ascesso anale.

La ferita viene lasciata aperta per guarire dal basso verso l’alto. Se la fistola è associata alla malattia di Crohn, il trattamento è diretto contro la malattia di Crohn con farmaci antinfiammatori combinati con un antibiotico.

Emorroidi esterne trombizzate

Di solito questo andrà via lentamente da solo. Il processo può essere accelerato assumendo un integratore di fibre per ammorbidire le feci e anche facendo frequenti bagni caldi (“semicupi”).

Se le emorroidi sono insolitamente dolorose, il medico può eseguire un’operazione limitata in anestesia locale per rimuovere le emorroidi coagulate.

Cancro

Il cancro anale viene trattato principalmente con una combinazione di chemioterapia e radiazioni. La chirurgia è generalmente riservata ai pazienti che non ricevono la terapia di cui sopra.

Chiama subito il tuo medico se hai un’emorragia rettale o qualsiasi secrezione sanguinolenta dall’ano. Anche se in passato sei stato trattato per una fessura sanguinante, è sempre più sicuro per il tuo medico determinare la migliore linea d’azione.

Ciò è particolarmente vero se hai più di 40 anni, quando c’è un aumentato rischio di sanguinamento rettale da cancro del colon-retto e altre gravi malattie dell’apparato digerente.

Previsione

Quasi tutte le fessure acute guariscono rapidamente con un trattamento conservativo e quasi tutte le fistole e le ragadi croniche possono essere corrette con un intervento chirurgico.

Il trattamento adeguato delle stenosi anali consentirà alle feci di passare facilmente e comodamente.

La maggior parte degli ascessi anali guarisce dopo essere stata drenata da un medico. Alcuni si sviluppano in fistole anali.

Se una fistola complica la guarigione di un ascesso, una fistulotomia rimuoverà completamente sia la fistola che qualsiasi ascesso residuo nella maggior parte dei pazienti.

La prognosi del cancro è correlata allo stadio in cui viene diagnosticata, alle dimensioni del tumore e alla presenza di metastasi linfonodali.

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