Varicocele: Cause, Fattori Di Rischio, Sintomi, Conseguenze, Diagnosi E Trattamento

testicoli

Lo scroto è una struttura a sacco, è ricoperto di pelle e sostiene i testicoli.

Lo scroto contiene le arterie e le vene che trasportano il sangue alle ghiandole riproduttive.

Un’anomalia nella vena scrotale può causare un varicocele.

Un varicocele è una dilatazione varicosa ( vene varicose ) delle vene del funicolo spermatico, che si trovano nella borsa, sopra e intorno a ciascun testicolo.

Questa dilatazione è il risultato di un malfunzionamento delle valvole situate nelle vene.

Il sangue non può più risalire attraverso le vene per unirsi alle vene più grandi (vena renale sinistra e vena cava inferiore).

Il 15% della popolazione maschile e 4 uomini su 10 che si consultano per subfertilità o infertilità saranno affetti da varicocele.

Sotto i 10 anni, i casi sono molto rari. Tuttavia, dopo 19 anni, i casi sono sempre più frequenti.

La malattia si manifesta generalmente tra i 15 ei 25 anni di età e si stima si manifesti nel 15% degli uomini, ma è da notare che, con l’introduzione di metodi medici di ricerca più sofisticati, la percentuale in questione aumenta, fino a toccare il 35% .

Nella maggior parte dei casi è un varicocele sinistro, che colpisce il testicolo sinistro. Tuttavia, la malattia può colpire anche il testicolo destro o il varicocele testicolare.

E può influenzare entrambi. In quest’ultimo caso, stiamo parlando di un varicocele bilaterale.

I varicoceli sono una causa comune di infertilità dovuta alla mancata produzione di sperma e alla diminuzione della qualità dello sperma.

Il varicocele può anche causare il restringimento dei testicoli.

Il testicolo è più piccolo sul lato in cui le vene sono dilatate.

Molto poco conosciuto è il varicocele femminile, ma questo disturbo non è un problema esclusivo degli uomini, può colpire anche le donne.

Quando il varicocele è femmina, influisce sul normale atto sessuale. Questo è un disturbo con caratteristiche molto simili a quelle degli uomini.

In particolare, nelle donne, c’è un fallimento nell’area dell’utero e dell’ovaio.

È l’espansione di una vena nel tratto genitale femminile, che provoca la comparsa nelle donne di varicocele o varicocele pelvico.

Il più delle volte, il varicocele si sviluppa nel tempo.

Favorevolmente, i varicoceli sono per lo più molto facili da diagnosticare e molti non richiedono nemmeno un trattamento.

Quando un varicocele causa sintomi fastidiosi, spesso può essere corretto chirurgicamente.

Varicocele, cause della malattia

La malattia è nota per essere causata dal fatto che in alcune persone il cordone spermatico che trasporta il sangue da e verso i testicoli non funziona correttamente e impedisce al sangue testicolare dallo scroto di essere rimandato al cuore.

Il malfunzionamento del sistema valvolare in questione è determinato dalla debolezza delle pareti venose.

Non è chiaro quale sia la causa del varicocele, ma molti esperti pensano ad alcune forme di varicocele quando le valvole all’interno delle vene del midollo impediscono al sangue di fluire correttamente, provocando l’espansione (dilatazione) delle vene.

Nella maggior parte dei casi il varicocele primario è una malattia di origine idiopatica, ed è probabile che dietro la comparsa della malattia ci siano fattori morfologici che determinano una debolezza cronica delle pareti venose.

Il fatto che il varicocele si trovi nella maggior parte dei casi nel testicolo sinistro è dovuto alla particolare anatomia maschile: la posizione della vena testicolare sinistra.

Se si tratta di un varicocele testicolare destro, potrebbe essere necessario trattare le malattie che colpiscono la regione del corpo o la parte posteriore del bacino peritoneale.

Il varicocele può anche verificarsi a seguito della terapia con gonadotropine.

I varicoceli si formano spesso durante la pubertà. Tuttavia, un varicocele in un testicolo può influenzare la produzione di sperma in entrambi i testicoli.

Nel varicocele femminile le cause non sono definite ma hanno a che fare con la gravidanza e la disfunzione ormonale.

Fattori di rischio

Non sembrano esserci fattori di rischio significativi per lo sviluppo di un varicocele. Tuttavia, alcune ricerche suggeriscono che essere in sovrappeso può aumentare il rischio.

Sintomi del varicocele

Non ci sono sintomi specifici del varicocele.

In effetti, la malattia è generalmente nota per essere asintomatica.

Le manifestazioni sintomatiche più comuni consistono in una sensazione di pesantezza e lieve dolore che colpisce la zona scrotale.

I sintomi diventano più intensi se si rimane a lungo nella stessa posizione e con uno sforzo fisico particolarmente intenso.

A volte nello scroto, vene visibilmente ingrandite, spesso descritte come un sacco di vermi, che si manifestano come una matassa vermicolare.

Il varicocele può essere subclinico, quando non è visibile o palpabile, varicocele di primo grado, di livello lieve, varicocele di secondo grado, che non si vede, ma è palpabile, varicocele di terzo grado, che è più serio e visibile e palpabile.

Il varicocele può manifestarsi in un ambiente completamente asintomatico, causando una serie di lesioni ai testicoli, nel tempo, ma senza innescare sintomi o segnali di pericolo.

Infatti, la percentuale di uomini va alla diagnostica del varicocele per altri motivi, che possono aumentare dopo il sesso.

Alcuni uomini possono provare dolore, che può aumentare stando in piedi o sforzandosi, peggiorare durante il giorno o migliorare quando si sdraiano.

I varicoceli possono ingrandirsi nel tempo e diventare più evidenti.

Altri potenziali sintomi possono includere un nodulo in un testicolo, gonfiore nello scroto o vene visibilmente ingrandite o contorte nello scroto.

Nelle donne il disagio tende ad essere ancora più insopportabile, durante il ciclo mestruale un dolore lancinante e pulsante può mettere in pericolo la qualità della vita delle donne colpite.

Di solito è spesso confuso con i sintomi di altre malattie femminili più comuni, e quindi è probabile che sia la diagnosi di varicocele ritardato.

Conseguenze del varicocele

Le conseguenze del varicocele sono rappresentate dal fatto che il riflusso del sangue diretto verso il basso determina una situazione di Ipertensione delle vene.

Quest’ultima, con il passare del tempo, si dilata e si allunga, subendo un processo di allargamento.

Tra l’altro, oltre alle vene dilatate, la temperatura testicolare aumenta e c’è un’esposizione al rischio di infertilità.

Inoltre, il varicocele può anche influenzare la produzione di sperma, con conseguente “atrofia testicolare”.

Varicocele e fertilità

Sebbene il varicocele non possa causare alcun sintomo doloroso in alcuni uomini, può essere una delle principali cause di infertilità.

Lo sperma viene prodotto nei testicoli, che si trovano nello scroto.

Per una produzione ottimale di sperma, i testicoli dovrebbero essere leggermente più freddi della tipica temperatura corporea.

Tuttavia, quando c’è un varicocele, il sangue in eccesso nelle vene riscalda i testicoli e riduce la produzione di sperma.

Diagnosi di un varicocele

Il varicocele, che si riferisce a una vena ingrossata nello scroto, può essere facilmente diagnosticato attraverso un esame fisico.

Man mano che la vena si ingrandisce nel tempo, diventa più evidente e può essere facilmente percepita dal medico.

Quando il tuo medico esegue un esame fisico e senti una massa non tenera nello scroto che sembra un sacco di vermi, probabilmente hai un varicocele.

In questo esame fisico, i testicoli vengono esaminati quando il paziente è in piedi e sdraiato.

Se il varicocele è piccolo, il medico sarà in grado di rilevare le dimensioni anormali della vena chiedendo al paziente di alzarsi in piedi, fare un respiro profondo e trattenere il respiro mentre palpando l’area scrotale.

Nel caso in cui l’esame obiettivo non sia conclusivo o quando un varicocele non è immediatamente visibile, l’urologo raccomanderà che il paziente si sottoponga a un’ecografia scrotale, un flusso sanguigno anormale può essere rilevato da test di imaging non invasivi.

Il medico può richiedere un’ecografia scrotale in modo da poter valutare e misurare le vene spermatiche, nonché ottenere un’immagine accurata e dettagliata dello scroto e delle vene dilatate.

Questo test di imaging coinvolge onde sonore ad alta frequenza che producono immagini delle strutture all’interno dello scroto e può anche essere utilizzato per confermare se non ci sono altre ragioni alla base dei sintomi.

Trattamento

L’obiettivo principale delle procedure chirurgiche per il varicocele è sigillare la vena ingrossata per reindirizzare il flusso sanguigno ad altre vene sane.

I varicoceli non possono essere trattati con farmaci orali.

Tuttavia, se i tuoi varicoceli non influenzano la tua funzione testicolare e vuoi solo controllare il dolore o il disagio, puoi prendere antidolorifici da banco come l’ibuprofene o il paracetamolo.

Il trattamento del varicocele consiste in diversi tipi di intervento contro il varicocele.

Si può ricorrere a embolizzazione transfemorale, scleroterapia scrotale, legatura chirurgica delle vene spermatiche, microchirurgia o legatura laparoscopica.

L’embolizzazione transfemorale non è una tecnica chirurgica molto invasiva, così come la scleroterapia scrotale.

La legatura chirurgica delle vene spermatiche è stata utilizzata principalmente in passato e il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un giorno o due.

Questa embolizzazione percutanea non è una procedura chirurgica ampiamente utilizzata per il trattamento del varicocele.

In questa procedura, lo specialista impianta un tubo in una vena situata nell’inguine o nel collo.

Il medico sarà in grado di vedere il varicocele su un monitor e potrebbe rilasciare bobine o una soluzione che guarisce e blocca le vene ingrossate.

Quando ciò accade, il normale flusso sanguigno viene interrotto e il varicocele viene riparato.

Dopo l’embolizzazione, il paziente può tornare alle attività quotidiane dopo due giorni e persino iniziare attività faticose, come l’esercizio.

La legatura microchirurgica viene eseguita in anestesia locale e richiede il ricovero per alcune ore.

La legatura del sito laparoscopica è generalmente stabilita per il trattamento del varicocele bilaterale.

L’intervento di varicocele in generale, può avere esiti positivi nel 90% dei casi e generalmente non presenta complicazioni gravi.

La chirurgia a cielo aperto viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale e in anestesia generale o locale, il chirurgo avrà accesso alla vena ingrossata attraverso l’inguine o attraverso un’incisione sotto l’inguine o nell’addome.

A causa del progresso nelle operazioni varicocele come l’uso del microscopio operatorio per consentire al chirurgo di vedere meglio l’area e gli ultrasuoni.

Un Doppler può guidare la procedura e le complicanze postoperatorie sono significativamente ridotte.

Dopo la chirurgia a cielo aperto, il paziente può tornare alle normali attività tranne quelle faticose.

Dopo due settimane, il paziente può tornare ad attività più faticose se non si sente a disagio.

Sebbene il dolore derivante da questa procedura sia lieve, può durare per diversi giorni o settimane.

Per ridurre il dolore, il medico può prescrivere farmaci antidolorifici per un po ‘di tempo dopo la procedura e consigliare di assumere antidolorifici da banco, come ibuprofene o paracetamolo, per alleviare il disagio.

Potresti anche essere avvisato di non fare sesso per un certo periodo di tempo.

Per quanto riguarda la qualità dello sperma e la produzione di sperma, i cambiamenti positivi si vedranno solo attraverso l’analisi dello sperma diversi mesi dopo l’esecuzione della procedura.

Il motivo è che occorrono circa tre mesi per produrre nuovo sperma.

Dopo l’intervento chirurgico, il medico probabilmente consiglierà al paziente di indossare un supporto scrotale e utilizzare un impacco freddo sulla zona per ridurre il gonfiore.

Rispetto ad altre procedure chirurgiche, la chirurgia a cielo aperto eseguita con l’utilizzo di un microscopio e l’approccio subinguinale, la varicocelectomia microchirurgica subinguinale, è la più efficace e ha una maggiore percentuale di successo.

Nella chirurgia laparoscopica, il chirurgo esegue una piccola incisione nell’addome dove viene inserito uno strumento per eseguire le riparazioni del varicocele.

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